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【抑制廃止宣言】ってなに!?患者さんに寄り添う看護の「信愛病院」に行ってきた!

【抑制廃止宣言】ってなに!?患者さんに寄り添う看護の「信愛病院」に行ってきた!

【東京都清瀬市】東京都清瀬市にある「信愛病院」。「抑制廃止宣言」をして、患者さん一人一人に向き合う看護について取材してきました!

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信愛病院

今回取材に行ったのは東京都清瀬市にある「信愛病院」です。

西武新宿線秋津駅、清瀬駅、JR武蔵野線新秋津駅から徒歩10〜15分ほどの位置にあります。駅から出ているバスなどを利用すればすぐに着いてしまいます。

緩和ケアに力を入れている

慢性期の病院で長期入院の方が多い信愛病院。看護部長の立花さんは病院の特徴をこう述べています。
ケアミックスの病院で、病棟数は少ないけれど、緩和ケアやリハビリ、認知症、老人介護などに興味がある人が学べる環境です。急性期とはまた違った、患者さんとの関わりができます。

信愛病院が掲げる驚きの宣言

このような慢性期の患者さんに寄り添う理想治療を実践している信愛病院ですが、実は16年前の2000年に「抑制廃止宣言」をしています。今回の記事では、抑制を廃止するという取り組みに迫ります。

抑制とは?

転倒や転落の防止、安心・安全面の配慮という理由で、患者さんの身体に拘束具などをつけて行動を制限することです。

拘束は、安全を確保できるというメリットの一方で「かゆいところもかけない」ような身体の自由も奪われ、人権も損なわれる危険もあります。

信愛病院では2000年の抑制廃止宣言以降、抑制ゼロを目指しています。

患者さんの表情が変わる

患者さんの尊厳を最重要視してこのような取り組みが行われてきました。

ご家族の中には理解が得られない方もいるらしいのですが、患者さんの表情の変化を見ると、納得してもらえるようです。

Q「表情が変わる」ということについてもう少し詳しく教えてください。

ずっと拘束されていた患者さんなどは特に、当院に来て表情がみるみるうちに変わっていきます。それを見て驚かれるご家族の方もいます。ケアの形が定着してきていて、看護師の中には、「抑制廃止って本当!?」と半信半疑のなか働き始めた人もいます笑
こうした取り組みは試行錯誤のなかで日々進化しています。

抑制廃止委員会の立ち上げや、ワークショップなどへの参加によって、ケアの促進を図り、具体的な方法について話し合う場を設けているんです。

また、教育面でも看護師の意識づくりを心がけています。

教育での柔軟な取り組み

基本的には慢性期の信愛病院では、急性期や大病院と比べると、ゆっくりとしたペースで、一人一人の患者さんに関われる看護をしたいと望む人材を受け入れています。

そうした看護を病院全体で行うために、運営には余念がありません。ジョブローテーションの制度をとって、適切な人員配置がなされています。
3、4年の周期で病棟異動を行います。働くスタッフの視野が広くなることも大きなメリットです。悩みの声が上がった時も、病棟を変えることで、離職を避けられたケースも多いです。そのような試行錯誤を繰り返すうちに、「ここの病棟に新人を入れると続かない」などのデータがわかり改善の働きかけにつながります。看護師長とコンタクトをとって問題を明確にします。
他にも充実した研修制度や、残業ゼロへの取り組みなど環境づくりへの配慮がなされています。
毎月行う師長会で悩みの共有ができるようにしています。上の立場のスタッフは「調子どう?」と声がけをするようにして、受け入れの体制を日々整えていくことで、院内全体で「意見を言いやすい」環境を作っています。
看護部長の立花さんはこのようなことを心がけているといいます。

実際に働く人の声

この日勤務中だった中途入職の永田さんにもお話を聞きました。

Q実際に中途入職してみてどうですか?

新しく入ってきた人にはプリセプターがつくので業務に関しても不安はないです。病棟会があるので意見を言う機会もあり、そういった面でストレスがたまることもないですね。患者さんとはできるだけ1対1で話すように心がけています。患者さんにじっくりとケアができるということは中途入職で感じたメリットですね。患者さんの顔も覚えるし、信頼関係が気づきやすいのがとても楽しいです。

まとめ

抑制廃止というのはとても珍しい取り組みです。結局はひとりひとりに向き合える、ということに尽きますね。急性期とは違ったような切り口で看護がしたいという人が向いているのではないでしょうか。これからの時代、ターミナルケアや緩和ケアへの需要がますます高まります。信愛病院にはそのようなことを学ぶ環境が整っている病院でした。
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